Різниця між зниженою вартістю та відшкодуванням за перший день

Дисконтований збір та компенсація за добу - це терміни, які використовуються постачальниками медичної допомоги та страхування для цілей оплати. Незважаючи на те, що дисконтна плата є обов'язковим зниженням вартості надання медичної допомоги, відшкодування витрат на добу є способом стягнення страхових послуг на основі кількості днів, які пацієнт звертається за лікуванням. Можливо, що компенсація за добові може також містити знижку.

Відшкодування за Diem

Сума добових відшкодувань - це вид майбутнього платежу. У майбутній платіжній системі постачальник послуг охорони здоров'я вже встановлює вартість медичної допомоги, а постачальник страхових послуг приймає ці вже встановлені ставки, як зазначено. Лікувальник встановлює ці ставки на основі середньої вартості доставки певної медичної потреби, використовуючи історичні ціни як оцінювач. Персональний платіжний варіант передбачуваної платіжної системи полягає в тому, що постачальник страхування оплачує медичну допомогу пацієнта, виходячи з кількості днів, які пацієнт безпосередньо отримує від лікаря.

Відшкодування першого дня: Приклад

Припустимо, наприклад, що пацієнт прибуває до лікарні з переломом ноги. Лікарня, спираючись на історичні дані, оцінює, що вартість фіксації перелому ноги складає в цілому 1000 доларів. У середньому пацієнт з переломом ноги буде перебувати в лікарні протягом п'яти днів. Таким чином, в середньому, лікарня буде стягувати 200 доларів на добу, оскільки $ 1000 ділять на п'ять днів 200 доларів. Таким чином, постачальник медичних послуг сплатить 200 доларів на добу страховику. Якщо пацієнт виїжджає після чотирьох днів, лікарня стягуватиме страхувальника лише 800 доларів.

Знижену плату

Всупереч відшкодуванню на добу, дисконтований збір не є типом платіжної системи, узгодженої між постачальниками медичних послуг та страховими компаніями. Натомість, це просто знижка, яка застосовується до зборів та витрат, пов'язаних із медичним обслуговуванням, про які не було обговорено раніше. Це просто вартість медичної допомоги, за винятком дисконтованої, що передбачена державою. Страхові провайдери, якими керує держава, такі як Medicare і Medicaid, часто використовують метод дисконтованого збору.

Знижена плата: приклад

Використовуючи той самий приклад, як і пацієнт з переломом ноги, давайте припустимо, що він перебуває на програмі Medicaid, а не з приватним страховиком. Лікарня досі стягує медичну допомогу на суму 200 доларів США. Medicaid, у свою чергу, платитиме за повну суму, яку несе пацієнт. На цей раз, однак, Medicaid мандати зниженою платою в розмірі $ 75 за день. Таким чином, лікарня буде стягувати з Medicaid загалом 125 доларів за день, а не стандартний $ 200. Після того, як пацієнт виїжджає через чотири дні, лікарня стягує медичну допомогу на суму 500 доларів США, що нижче, ніж $ 800, якщо пацієнт не перебував на Medicaid.

 

Залиште Свій Коментар